Некоторые производители игольчатых массажеров уделяют значительное внимание гальваническому эффекту, отмечая его уникальные «целебные» качества. Однако ни инструкции по применению, ни специальная литература не дают всестороннего описания электрохимических процессов, проходящих в коже и подкожно-жировой клетчатке под воздействием таких массажеров. Например, в имеющейся литературе не учитываются: нелинейное сопротивление кожного покрова, невозможность практического воздействия определенной иглой аппликатора на определенную точку и ряд других факторов (инструкция аппликатора Ляпко). Все это располагает к детальному рассмотрению проявления гальванического эффекта при игольчатом массаже.
Как уже отмечалось, иглы некоторых аппликаторов состоят из разных металлов. Как правило, это медные иглы с напылением серебра и золота. На границе разных металлов, в соответствии с законами физики, возникает разность потенциалов, и при наличии проводника появляются гальванические токи, производящие разный эффект в зависимости от силы тока и времени воздействия.
Сила тока во многом зависит от разности потенциалов и сопротивления. В качестве проводника при действии аппликаторов выступает кожный покров и нижележащие ткани, они же определяют сопротивление. Проводимость живой ткани, в отличие от обычных проводников, обусловлена не только ее физическими свойствами, но и целым рядом биохимических и биофизических процессов. В результате сопротивление тела человека является переменной величиной, имеющей нелинейную зависимость от множества факторов, в том числе от состояния кожи, параметров электрической цепи, физиологических факторов и состояния окружающей среды.
Чем ниже сопротивление, тем выше сила тока и тем большее влияние электрический ток оказывает на окружающие ткани. Электропроводность тканей человека неодинакова. Наибольшим сопротивлением тела человека обладают кожа, костная, хрящевая ткань, сухожилия. Относительно высоким − мышечная ткань, за исключением кардиомиоцитов. Для сравнения электропроводности можно продемонстрировать пример удельного объемного сопротивления сухой кожи ( 3*103 – 2*104Ом*м)1 в сравнении с этим же параметром для крови ( 1 – 2 Ом*м)1
Рассматриваемые свойства отразились на физиотерапевтических методах воздействия: при использовании токов (гальванизация, электрофорез лекарственных средств, амплипульстерапия, электросонтерапия, МДМ-терапия) между электродами и кожей всегда прокладываются влажные салфетки для улучшения электропроводности. При физиотерапевтическом воздействии токами на кости (метод внутритканевой электростимуляции) из-за высокого сопротивления кожного покрова и мышц используется металлический проводник (игла), проходящий сквозь указанные ткани непосредственно к кости – другие методы улучшения электропроводности не приводят к должному результату.
На изменении сопротивления и разности потенциалов разных точек кожного покрова основано несколько методик, нашедших широкое применение в медицинской практике: импеданс-диагностика, «биорезонансное электрофизиологическое тестирование», более известное под названием «метод Фолля». Отношение к диагностической значимости последнего метода неоднозначно в медицинской среде, но он определенно доказывает, что при разных физиологических состояниях в разных точках кожного покрова определяются разные значения физических величин. С физической точки зрения этот эффект можно объяснить различной толщиной эпидермиса, неравномерным распределением и секретом потовых желез на поверхности тела, неодинаковой степенью наполнения кровью сосудов кожи.
Сопротивление кожи, а следовательно, и тела в целом значительно падает при повреждении эпидермиса, наличии влаги (повышенное потоотделение, использование лекарственных средств), а также загрязнении. Увлажнение кожи понижает ее сопротивление даже в том случае, если сама влага обладает большим удельным сопротивлением. Так, например, увлажнение сухих рук сильно подсоленной водой снижает сопротивление всего тела на 30-50%, а дистиллированной водой – на 15-35%. Объясняется это тем, что влага, попавшая на кожу, растворяет находящиеся на ее поверхности минеральные вещества и жирные кислоты, выведенные из организма вместе с потом и секретом сальных желез, и становится более электропроводной. При длительном увлажнении кожи ее сопротивление почти полностью утрачивается.
Сопротивление кожи зависит от половозрастных характеристик. Так, у женщин, как правило, сопротивление тела меньше, чем у мужчин, у детей — меньше, чем у взрослых, а у молодых людей − меньше, чем у пожилых. Сильные физические раздражители (удары) также на несколько минут способны снижать сопротивление кожи на 20-50% (зависит от физиологических особенностей человека). Уменьшение или увеличение парциального давления кислорода в воздухе по сравнению с нормой соответственно снижает или повышает сопротивление тела человека. Повышенная температура воздуха (выше 30 0С) или тепловое облучение человека вызывают некоторое уменьшение значения полного сопротивления тела человека, даже если человек находится в этих условиях кратковременно (несколько минут).
Чтобы объективно оценить степень выраженности гальванического тока в металлических аппликаторах (на примере аппликатора Ляпко), мы обратились к эксперту в области медицинской техники, научному сотруднику РАН (Институт Радиотехники и Электроники им. В. А. Котельникова, подразделение Биомедицины) к.ф.-м.н. Т. С. Туйкину. Вот его комментарий:
«Аппликатор Ляпко принципиально не способен возбуждать гальванические токи по причине использования резинового основания. Но даже если предположить, что производитель изменит конструкцию и соединит иглы проводами, это не сильно повлияет на ситуацию. В проведенных нами экспериментах мы соединили иглы проводником и наложили аппликатор Ляпко на кожу. Максимальный ток, который мы смогли зафиксировать, составлял несколько десятков наноампер. Это в сотни тысяч раз меньше, чем необходимо для процедуры гальванизации. Поэтому даже в случае модернизации этого устройства говорить о лечебных токах не приходится».
Польза самого гальванического эффекта сомнительна и с точки зрения местного применения лекарственных средств во время игольчатого массажа. Разность потенциалов и гальванические токи могут по-разному сказаться на физико-химических свойствах лекарственного средства. Как изменится при этом фармакокинетика и фармакодинамика препарата, предугадать без предварительных лабораторных исследований практически невозможно.
Таким образом, местное нанесение лекарственных средств без дополнительных исследований при использовании аппликаторов с иглами из разных металлов не рекомендуется, т.к. гальванический эффект может оказывать значительное и непредсказуемое воздействие на фармакокинетику лекарственных средств. Однако если остальные аппликаторы с металлическими иглами имеют сходные качества с аппликатором Ляпко, гальваническим эффектом можно пренебречь.
Исключать наличие положительного терапевтического эффекта от использования аппликаторов с иглами из разных металлов нельзя, но без серьезных лабораторных и клинических исследований утверждать о каком-либо значительном и определенном эффекте преждевременно.